IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE PARA PARVOVIRUS B19 EN PACIENTE TRASPLANTADO RENAL CON ANEMIA SEVERA: REPORTE DE CASO

Amatista Bucheli Chávez; Daniela Silva-Martinod; Gabriela Cobo; Daniel Lima Lucero

doi:10.16921/reflexiones.v21i2.136

Amatista Bucheli Chávez Hospital Eugenio Espejo
Daniela Silva-Martinod Hospital Eugenio Espejo
Gabriela Cobo Hospital Eugenio Espejo
Daniel Lima Lucero Hospital Eugenio Espejo

DOI: https://doi.org/10.16921/reflexiones.v21i2.136

Palabras clave: parvovirus; trasplante renal; anemia; inmunosupresión

Resumen

El paciente trasplantado renal presenta con frecuencia infecciones micóticas, bacterianas y en especial infecciones virales como Citomegalovirus (CMV), Epstein Barr (EB), Poliomavirus (BK), debido a inmunosupresión inducida por medicamentos para evitar rechazo de injerto renal.
En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina de 51 años con enfermedad renal crónica de etiología no filiada, trasplantada renal de donante cadavérico, con bajo riesgo inmunológico, que acude a control con hemoglobina de 6,4g/dl además de cefalea de varias semanas de evolución y poliartralgias. Se evidencia caída paulatina de hemoglobina en cinco puntos desde el postrasplante con valor inicial en 11 g/dl. Al no evidenciar sangrado activo, se sospecha inicialmente de aplasia medular secundaria a inmunosupresión; sin embargo, en biopsia de médula ósea se descarta. Inicialmente, VIH y hepatitis C negativos, por lo que ante la persistencia de anemia se decide investigar causas menos comunes, encontrándose carga viral positiva para Parvovirus B19 mediante PCR. Se describen los hallazgos clínicos, el manejo terapéutico y la evolución, destacando la importancia del diagnóstico diferencial y manejo individualizado en pacientes trasplantados.

Citas

1. Parodis Y, Santana R, Marrero S, Gallego R, Palop F, Rivero J, Camacho R, Pena M, González N, González F, Oliva E, Sablón N RJ. Anaemia and fever in kidney transplant. The role of human parvovirus B19 [Internet]. Revista de la Sociedad Española de Nefrología. 2017. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/en-anaemia-fever-in-kidney-transplant-the-role-human-parvovirus-b19-articulo-S2013251417300767

2. Tomás-Velázquez A, Escribano A, Rodríguez-Garijo N, Estenaga A, Reina G EA. Primoinfección por parvovirus B19: análisis de 46 pacientes. ELSEVIER [Internet]. 2020; Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-primoinfeccion-por-parvovirus-b19-analisis-S0025775320301032

3. Eid A, Brown R, Patel R RR. Parvovirus B19 infection after transplantation: a review of 98 cases. PubMed [Internet]. 2006; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16758416/

4. Cervera C MA. Informe sobre infecciones virales en trasplantados renales. ELSEVIER [Internet]. 2007;207. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-el-paciente-con-trasplante-13102273

5. Polanco N, Soto M, Izaguirre R RF. Anemia severa por parvovirus B19 en trasplante renal: reporte de caso y revisión corta. ELSEVIER [Internet]. 2014;32. Disponible en: https://www.sedyt.org/revistas/2014_35_1/anemia-por-parviovirus.pdf

6. Noriega-Salas L, Cruz-Santiago J, Lòpez-Lòpez B, Garcia-Ramirez C R-MA. Aplastic anemia associated with parvovirus B19 in living donor kidney transplantation: experience of a reference center [Internet]. NIH NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE. 2021. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36165146/

7. León L, Curcio D CD. Paravirus B19 infection: diagnosing and treating a kidney transplant patient [Internet]. Revista de la Sociedad Española de Nefrología. 2010. Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/en-paravirus-b19-infection-diagnosing-treating-articulo-X2013251410050845

8. Gade K, Londhe C, Pednekar S, Pandey D, Padwal N AA. A Case of Refractory Anemia in Patient of Chronic Kidney Disease and the Challenges in its Management [Internet]. NIH NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE. 2023. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38716532/